오십견 참아도 되과인요? 어깨 통증,오십견, 유착성 피막염,오십견 치료법,체육치료 (왕십리 자세본 재활의학과)

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안녕하세요. 자세본 재활의학과 원장 김원걸이다.오항시일은 어깨 통증 중 오십견(유착성 피막염)에 대해 말씀드리겠습니다.환자분이 어깨 통증으로 내원하셨을 때 오십견입니다. 말하자면, 제 자신이 50세가 되지 않았는데, 무슨 50세인가, 다른 병원에서는 50세가 아니라고 했는데… 라고 의심해 하는 환자가 많습니다.1번견이 뭐죠?결론부터 말하자면 통증이 없었던 어깨의 기능에 제한이 있는 것을 오십견이라고 할 것입니다.갑작스런 통증이 있고, 점차 어깨 관절의 움직임이 명확하게 감소하는 질병을 오십견이라고 부릅니다.오십견은 원인도 다양하고 치료기간도 길기 때문에 환자가 상당히 힘들어하는 병 속의 장애다.오십견 보통 방치할 수 있습니까?오십견 치료를 하지 않으면 어떻게 되나요? 꽤 오랜 시간이 되면 통증 자체는 호전될 수 있습니다. 오십견은 결빙기(Freezing), 가스냉장고(Frozen), 해빙기(Thawing)의 3단계를 거쳐 보통 2년 정도 지나면 집안의 통증이 사라지고 일상적인 관절운동이 가능해져 대부분 스스로 좋아집니다.그러나 치료는 꼭 필요한 질병이다.적절한 치료가 이루어지지 않으면 어깨 관절의 움직임에 제한이 있고, 불편은 평생 남습니다. 치료를 통해 2~3년간 지속되는 통증 기간을 줄일 수 있습니다.

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오십견의 원인은요? 저는 어깨를 다친 적도 별로 없는 편인데 어떻게 오십견이 왔을까 하고 많은 분들이 의아해하십니다.하지만 향후 도표에 빨간 사각형을 보면 원인은 이처럼 다양하다.

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어깨를 다치지 않는 경우에도 어깨에 1석회성 건염이 본인 2건초염이 있고 본인 회전근개가 2견충돌증후군으로 사건이 있을 때 발발하며, 어깨 자체는 사건이 없어도 3당뇨 4갑상선질환 5심혈관질환 醫파킨슨병으로 유병률이 증가합니다.50세 이상인 사람으로부터 2~5% 정도에서 발발합니다.평균 유병기간은 12~42개월로, 오십견이 진단된 사람의 50%에서 7년 후에도 어깨관절 기능에 사건이 있다고 보고되고 있습니다.오십견은 흔히 유착성 피막염이라고 하여 견관절낭이 상완골두에 유착되어 있다고 생각하기 쉬우며, 본인의 병리 부학적으로 보면 관절과 상완관절(glenohumeral joint)의 뇌 부피가 15-35cc에서 5-6cc 정도 감소한 것으로 조직이 유착되어 있지 않습니다. 그렇기 때문에 유착성 피막염이라는 용어는 틀린 것입니다.오십견진단에서 위적으로는 어깨주변의 근육(견갑하근, 전흉근, 광배근, 후방회전근)의 신장성이 상당히 감소하고 있는 것으로 보이며, 이 근육의 이완치료가 효과가 있습니다. 상부승모근, 전거근, 극하근에 비해 하부승모근이 약해졌으며 관절과 상완관절피막(glenohumeral joint capsule)이 단단해지고 변형된 어깨자세(shrug sign)를 갖게 됩니다.

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MRI 영상학적 진단으로는 MRI 상에서 부리 상완인대(CHL, coracohumer alligament)가 두꺼워져 회전근개와 피막 간격이 좁아지고 있으며 부리(coracoid process) 아래 지방층(fattriangle)이 감소하고 있습니다.

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23년 이상 오십견으로 고생 중인 환자가 있다면 반드시 혈액검사를 통해 당뇨 및 염증성 질병에 대한 혈액검사를 해야 한다.오십견치료법1. 항염증주사 및 수압팽창술과 도수치료(Lewis. 2014.2. 열치료(신생혈관감소효과), 단파투과열요법(short wavediathemy)3. 운동치료(Donatelli, etal. 2014) a. 견갑골과 수평한 라인에 팔을 놓고 팔을 몸에 붙이고(abduction 0도) 바깥쪽으로 팔을 수동적 회전을 하여 견갑하근 하부, 중간 섬유질에 스트레칭을 한다b. 견갑골과 수평선에 팔을 놓고 팔을 30도 정도 벌린 뒤 바깥쪽으로 팔을 수동적인 회전을 해 견갑하근 위, 중, 아래로 스트레칭을 한다.

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c. 팔을 옆으로 45도 벌리고 바깥쪽으로 팔을 수동적으로 회전시켜 견갑하근과 관절과 상완인대(GHL)를 스트레칭 합니다.d팔을 옆으로 90도 벌리고 바깥쪽으로 팔을 수동적으로 회전시켜 어깨 뒤쪽 인대를 스트레칭 합니다. 견갑골과 수평선에 팔을 놓고 팔을 30도 정도 벌려 안쪽으로 팔을 수동적으로 회전시키고 어깨 관절 피막, 그 다음 윗 부위를 스트레칭 합니다.f 팔을 그 다음에 30도 휘어서 안쪽으로 팔을 수동적으로 회전하고 어깨관절 피막, 그 다음에 하방부위를 스트레칭 합니다. 90도로 팔을 벌려 안쪽으로 팔을 수동적으로 회전시키고 어깨 관절 피막의 후방을 스트레칭 합니다. (통증에 따라 60, 40도로 조절합니다.) 처음에는 각 운동마다 2분간 포지션을 유지하면서 스트레칭을 하고 하루에 3~4회 반복합니다. 점차 5분까지 스트레칭 가끔을 거의 매일 실시합니다.이 운동법의 원칙은 적당한 양의 스트레칭 힘을 조절하는 것입니다. 댁을 향한 힘의 스트레칭은 통증이나 염증을 더욱 악화시킬 수 있으며, 적은 힘의 스트레칭은 효과가 없을 수 있습니다.

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하루에 5분 정도 그림과 함께 벽과 어깨 뒤쪽 근육 사이에 마사지 볼을 끼워서 마사지를 합니다.

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a~g번까지 스트레칭이 자유로워지면 그림과 함께 벽을 이용해 보다 강한 스트레칭을 시도해 봅시다.

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이상의 동작이 잘 되면, 최근에는 한층 더 다음의 2개의 동작을 2분정도 스트레칭 해, 점직적으로 5분까지 거의 매일 봅니다. 1. 엎드려서 손을 귀 옆에 두고, 손아래에 수건을 받칩니다.2. 손등을 허리에 대고 팔 밑에는 수건을 받쳐 줍니다.이러한 스트레칭이나 스포츠 치료를 2개월 정도 꾸준히 하는 것만으로 오십견을 극복하는 데 효과적일 것입니다.