glaucoma 문헌고찰 녹내장

 

녹내장의

녹내장은 높은 안압뿐만 아니라 혈액순환장애 등 여러 가지 원인에 의해 눈 앞쪽에서 작은 배출관을 통해 정맥계로 배출되어야 하는 방수의 유출이 차단되어 결과적으로 눈으로 받아들여진 빛을 뇌에 전달하는 시신경에 이상이 생겨 시야결손이 나타나는 질환을 방치하게 되면 실명하게 된다.▲ 원인=녹내장 발병의 주원인은 안압상승에 의한 시신경 손상이다. 시신경 손상이 진행되는 과정에 대해서는 안압 상승으로 시신경이 눌려 손상되는 것과 시신경으로의 혈류 장애가 생겨 시신경 손상이 진행되는 두 가지 메커니즘으로 설명하고 있다. 그러나 아직까지 질병을 일으키는 정확한 원인은 밝혀지지 않아 연구가 꾸준히 진행되고 있다. 안압이란 눈의 압력을 말한다.안구를 축구공에 비유했을 때 축구공 안에 공기가 적어도 지나치게 들어가서는 안 되도록 눈의 모양을 유지하려면 안구 내부에서 적절한 압력이 유지되어야 한다. 너무 낮으면 안구 자체가 작아지는 안구 위축이 일어나고 너무 높으면 시신경이 손상될 수 있다. 안압은 주로 방수(눈 안에서 만들어지는 물을 말하며 눈 모양을 유지하고 눈 내부에 영양분을 공급하는 역할을 함)에 의해 결정된다.방수는 홍채의 뒷면 모양체라는 조직에서 매일 조금씩 생성되며 생성된 양만큼의 순환을 통해 눈 밖으로 배출되는 흐름을 갖는다. 방수가 너무 많이 생성되거나 흐름에 장애가 생겨 배출이 적어질 경우 눈 내부의 압력이 올라가게 되는데 이런 과정을 통해 안압이 상승해 녹내장을 일으키게 된다. 녹내장 가족력이 있거나 평소 안압이 높은 경우 또는 고혈압, 당뇨병, 심혈관질환 및 근시를 가진 자에서 발병률이 높다.녹내장 병태 생리 안압은 눈의 방수압이다. 방수 생성과 배출이 균형을 유지할 경우 정상 안압은 10~21mmHg이다. 전방을 통해 방수 배출이 감소하거나 방수 과잉생산으로 안압이 상승할 수 있다. 상승한 압력은 시신경 손상을 일으키고, 이들의 손상은 주변에서 시작하여 중심와로 진행되어 치료하지 않으면 실명을 초래한다.▲녹내장 증세=녹내장의 대표적인 증상으로는 시야가 흐림, 안통, , 구역질과 구토, 밝은 빛 주변에 무지개색 원이 나타나며 갑작스러운 시력 상실이 발생한다.폐쇄각 녹내장에서는 만성적인 경우 간헐적인 안압손상에 의한 일시적인 시력저하 및 안통과 두통의 동반 등을 생각할 수 있으나 월반개방각 녹내장과 같이 말기까지 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 그러나 급성폐쇄각 녹내장인 경우에는 뚜렷한 증상이 나타나지만 안압의 급격한 과다 상승으로 심한 안통 및 두통과 함께 시력 저하가 발생하며 이때의 통증은 진통제를 사용해도 낫지 않는다. 오심, 구토 등이 있어 소화기 질환으로 오인되는 경우가 많은데 등불을 보면 주변에 달이 나타나고 심한 충혈을 동반하는 경우가 많다. 이런 급성 폐쇄 각 녹내장은 스트레스를 많이 받아 몸이 피로, 감기 등 전신 질환이 있을 때 또는 극장에서 영화 관람을 하거나 어두운 조명 아래 장시간 눈을 사용할 경우 책을 집중해 보거나 장시간 머리를 숙인 채 근거리 작업을 할 경우 유발될 수 있다.속발성 녹내장의 경우 원인에 따라 증상이 각각 다르지만 포도막염에 의한 경우는 염증으로 출혈, 안통, 시력 저하가 나타날 수 있지만 염증이 심하지 않으면 안압이 크게 상승해도 약간의 시력 저하나 눈부심 외에는 아무런 증상을 느끼지 못할 수 있다. 드물게 나타나는 선천 녹내장의 경우 아이가 증상을 호소할 수 없어 보호자의 관찰로 인한 증상이 대부분이지만 눈물과 눈부심, 안검연축 등이 나타나고 각막 확장, 각막 혼탁 등의 징후도 관찰된다.

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